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足癣知多少?(20190508)
2019-05-08 21:54:36
    足癣,俗称“脚气”,是由真菌感染足部引起的一种常见皮肤病。真菌喜欢温暖潮湿的环境,所以足癣的发病,南方多于北方,夏季重于冬季。
    足癣的临床表现分为三种类型:1.水疱鳞屑型:这一型是足癣最常见的类型,好发于足底和足侧缘。表现为针头大的水疱,疱壁较厚,水疱经数天干涸,之后呈现环状或小片状脱屑。病情稳定时以脱屑为主。瘙痒明显。2.浸渍糜烂型:这一型好发于趾缝间。由于第3~4趾和第4~5趾经常紧密接触,不透气,汗液不易蒸发,因此更易发病。表现为趾缝皮肤浸渍发白,表面松软,松软的表皮脱落后,会露出鲜红的糜烂面及渗液,伴有明显瘙痒。3.角化过度型:好发于足底和足跟部。表现为皮肤增厚、粗糙、干燥。冬季易发生皲裂,伴有疼痛。一般无明显瘙痒。患足癣时常常几型同时存在,也可从一型转向另一型。
    足癣病情轻者,一般采用外用药物治疗。应根据不同的临床表现选择不同的外用药物。1.水疱鳞屑型的足癣可选用各种乳膏、软膏。常用药物有咪唑康乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏、利拉萘酯乳膏等。2.浸渍糜烂型足癣,若局部有渗液,应先使用雷夫奴尔等溶液湿敷,待局部干燥后才能应用上述外用药物。3.角化过度型足癣因为角质层厚,直接外涂前述药物的话,药物渗透深度有限,不好。可应用具有剥脱角质作用的药物,如尿素软膏、水杨酸软膏。局部变薄后再涂抗真菌药物。真菌生命力顽强,外用药可暂时控制真菌,但如果斩草不除根,常常导致春风吹又生。因此,外用药治疗周期务必长,不能见好就收,应坚持一个月至两个月。或者皮肤看起来完全正常后,再多擦两个星期,以防复发。
    单用外用药物欠佳的患者,可加用口服药物,如伊曲康唑、特比萘芬。口服药需经过专科医生指导。
天气越来越热,又到了真菌兴风作浪的时节,如何预防足癣的发生呢? 1.足部最易招致真菌感染,是因为足部被鞋袜包裹,出汗多,不透气,而温暖潮湿的环境恰恰十分适合真菌的生长繁殖。要预防足癣的发生,我们就要保持足部的干燥。要选择通风透气的鞋子,如透气的皮鞋和布鞋,少穿胶鞋、球鞋。最好有几双鞋子交替穿着,这样使鞋内的汗液来得及蒸发。鞋垫、袜子要选择纯棉的,能够很好的吸汗,保持足部干燥。对于浸渍糜烂型足癣的患者,分趾袜是不错的选择,休息时也可以将大棉球置于两趾末端之间,撑开趾缝,增加透气性。多汗的人可在鞋中撒些有抗真菌作用的扑粉如达克宁散,既可以改善出汗所引起的潮湿,还有杀真菌的作用。要勤洗脚,勤换鞋袜、鞋垫,洗脚后务必要把脚完全擦干。2.与足部相接触的鞋、袜、鞋垫携带有真菌是足癣反复发作的一个重要因素,因此要重视消毒。生活中常见的肥皂、洗衣粉、酒精对杀灭真菌都是无效的。真菌不耐热,100℃时大部分真菌在短时间内死亡。因此处理袜子、鞋垫最简单有效的办法是用热水烫。同理我们用家用的熨斗高温反复熨烫也很好。不能耐受高温的皮鞋可用前述的达克宁散喷洒,或是将5~10的甲醛溶液倒在纱布上塞入鞋中,装入塑料袋封存48小时,以达灭菌目的。消毒后一定要待甲醛味道散尽才可正常穿着。3.注意避免交叉感染。足癣具有传染性,在澡堂、宾馆不要与他人共用拖鞋、澡盆、脚盆、毛巾等物品。家族中有成员发现足癣,应尽早治疗,以免传染家人。