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内镜诊疗科和功能科联合开展超声内镜检查
作者:内镜诊疗科 张月寒     发表日期:2010-04-27 14:57:00      浏览次数:
目前我科与功能科联合开展超声内镜(EUS)检查,已完成十余例患者的EUS检查,包括粘膜下肿瘤、胃癌、胰腺、腹腔动脉干、肝门周围淋巴结的扫察。
EUS是将内镜和超声结合在一起,在消化道管腔内对消化道及消化道周围的脏器进行超声扫描,EUS可以在距病灶最近的位置对病灶进行超声扫描,避免了体表超声的气体、骨骼等干扰,并采用高频超声探头,具有高分辨率,可以清晰显示消化道壁各个层面、周围脏器的良恶性病变以及脏器受累的程度。
正常的消化道管壁EUS下表现为5层结构,五层的超声回声分别为:高一低一高一低一高。通过病变部位回声的改变,可以明确病变的性质、起源等,可排除外压性的因素导致的粘膜隆起。
 我科所购超声内镜为为电子线阵式EUS,具有大活检孔道、彩色多普勒功能,除进行普通内镜超声诊断,还可进行EUS引导下细针穿刺抽吸活检术(EUS—FNA)及其他介入治疗。如:胰腺假性囊肿穿刺置管引流等。我们将逐步深入开展相关工作。
EUS适应症及优势:
1、对上消化道粘膜下肿瘤、腔外压迫的诊断,可指导粘膜下层肿瘤内镜下切除。
2、判断上消化道肿瘤的浸润深度、淋巴结和周围器官的转移,指导手术方案的选择。EUS是消化道肿瘤临床分期的重要手段,对于T和N分期的判断要优于CT和磁共振。对于没有淋巴结转移的粘膜内癌(T1m)可在EUS指导下进行内镜粘膜切除,五年生存率与手术切除没有显著差异。EUS还可以对手术、放疗、化疗的疗效进行观察和随访。
3、对胰腺疾病的诊断:EUS可以显示胰腺微小病变,显示胰腺癌对肠系膜血管、门脉、腹腔干及其分支侵犯,对胰腺内分泌肿瘤亦有良好的显示能力。
4、肝外胆管、胆囊及壶腹疾病:EUS可显示清楚胆总管,对胆管癌进行分期的意义得到公认,并可识别胆总管微小结石。
5、纵膈疾病:EUS对食管周围的中后纵膈病变显示清晰。
希望通过我科的优质服务为临床科室治疗提供依据,使治疗更加规范合理。并期待临床科室的大力支持。