当前位置:首页 > 医院动态 > 医院新闻 > 探索、突破、求精——心内六科的介入之路
探索、突破、求精——心内六科的介入之路
作者:心血管内六科 杨晨思     发表日期:2019-11-21 18:53:23      浏览次数:

        近日,我院心血管内六科在杜荣品主任指导下,由刘惠良副主任率领的介入团队完成一例复杂先心病介入治疗,经充分术前评估和准备,同期成功完成肺动脉瓣球囊扩张术+房间隔缺损封堵术。

        患者姜某某,女,28 岁,主因发现先天性心脏病 5 年就诊于我科。患者于 5 年前产检时行心脏彩超提示:先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄 (未见报告),当时无明显心慌、气短等不适症状,且十分幸运地完成妊娠过程。4 月前间断出现胸闷、气短,再次于我院复查心脏彩超,结果提示:先天性心脏病、房间隔缺损(约 11mm),肺动脉瓣狭窄,未正规诊治。近日胸闷、气短症状加重,此次欲行房间隔缺损封堵术,就诊于我院。本次住院术前超声提示肺动脉瓣狭窄(PS)、左肺动脉狭窄(6mm)、房间隔缺损 (ASD)。心血管内六科介入团队在杜荣品主任、刘惠良副主任的全面分析及充分评估下,术前制定详细手术预案,决定联合开展肺动脉瓣球囊扩张术+房间隔缺损封堵术,整个手术方案顺利实施。以下简单介绍整个手术操作过程,首先行右心导管检查,精确地测量出各部位压力及压力阶差;然后行右心室造影+双侧肺动脉造影,明确了肺动脉狭窄程度以及肺血管情况,术中发现患者左肺动脉先天发育不良,但并无明显狭窄,造影测量值约为 10.5mm,所以暂未行左肺动脉扩张或支架植入。之后右心室造影及连续压力检测的结果,提示肺动脉瓣重度狭窄,瓣环直径约17mm,右心室-肺动脉压差为50mmHg。决定按照手术预案行肺动脉瓣球囊扩张术,术中应用巴尔特球囊(23/45mm)三次扩张肺动脉瓣,不仅达到了满意的扩张,还使右心室-肺动脉压降低至5-10mmHg。继续按手术方案行房间隔封堵术,顺利植入18mm 封堵伞,圆满完成一例“肺动脉瓣球囊扩张术+房间隔缺损封堵术”联合手术。


       术后患者表示胸闷、气短症状较前明显好转,兴奋的描述出“仿佛搬开了胸口的大石头,打开了呼吸的通道”的感觉。此例联合手术的顺利开展,不仅给患者减少了痛苦,提高了生活质量;我们医务人员更是增了一份成就感,多了一份信任感,当然最重要的是一份为患者减轻疾苦的责任感!
        刘主任表示,目前肺动脉瓣球囊扩张术技术成熟,我科在杜荣品主任的号召下,组建了强大的介入队伍;完全有能力在先心病术式开展方面更进一步,希望带领中青年医师共同进步、努力创新,为更多肺动脉瓣狭窄患者减少痛苦,为先心病患者延续更长的生命时光。
       心内六科介入团队及开展项目介绍:
       我院心内六科介入团队在杜荣品主任和刘惠良副主任带领下,积极开展多种介入手术。一直以来,严格遵守术前讨论和评估制度,十分注重团队协作精神,重点强化围术期管理。目前团队有3名博士,6名硕士,人才梯队合理。
       (一)复杂冠脉介入治疗
       由杜荣品主任组织,刘惠良副主任带领的介入团队近年来逐步开展复杂冠脉介入治疗,目前申报的“复杂冠脉病变介入治疗”项目荣获我院“登峰计划”的大力支持。已知,复杂冠脉病变包括多支病变、左主干病变、长病变、分叉病变、钙化病变、完全闭塞病变(CTO)、血栓高负荷病变等,其中 CTO 病变是 PCI 治疗最后一个需要攻克的堡垒。
       复杂冠脉病变进行介入治疗的技术难度较大,且选择治疗策略需要全面权衡患者的各种因素,所以仍是全国介入医师需要攻克与挑战的难题。我科近三年冠脉介入数量已达千余例,复杂冠脉介入治疗在 PCI 总量占比超过 50,CTO 开通成功率达到 80以上,且手术应用 IVUS/OCT/FFR 等设备协助冠脉介入治疗。
       (二)结构性心脏病介入治疗
       结构性心脏病介入治疗不仅包括传统定义的先心病介入治疗,如房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)、室间隔缺损(VSD)、二尖瓣/肺动脉瓣球囊扩张术等,目前所包含的内容越来越广泛。近几年,通过与阜外医院结构心脏病科开展合作,我科已逐步开展急性心肌梗死所致室间隔穿孔(VSR)、冠状动脉瘘封堵、主动脉窦瘤破裂封堵、体肺侧枝栓塞、外科瓣膜置换术后瓣周瘘封堵等手术。此外,放眼于国际,积极追踪目前国内外开展的高精尖技术,如经导管主动脉瓣置入术(TAVI)、经皮肺动脉瓣置入术(PPVI)、 经皮二尖瓣置换术(TMVR)、经导管二尖瓣修复术等技术。
       (三)新技术、新项目的顺利开展
       科室近两年还开展了两项新技术、新项目,即左心耳封堵术预防房颤卒中及卵圆孔未闭封堵术治疗不明原因脑梗死、反复不明原因偏头痛,目前两项技术操作成熟,并取得了较好的预期。
       杜荣品主任表示,目前我科介入团队逐步扩大,技术人才不断深造,介入力量日趋强大。十分鼓励青年医师积极加入,与前辈同行,为心内科开展新技术、新项目注入新鲜的力量,并代表心内六科向大家喊出“积极创新、紧追前沿;敢于挑战,不畏艰难;团结协作,共同进步”的科室口号,做出“为百姓服务,为健康负责”的承诺!