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肝功能的新指标5'-NT和MAO
2019-03-14 16:43:48
1、5'-核苷酸酶(5'-NT)

   5'-NT是一种对底物特异性不高的特殊的磷酸单酯水解酶,能特异性地将次黄嘌呤核苷酸水解为次黄苷和磷酸。其能够作用于多种核苷酸。血清5′-NT主要存在于机体内的肝脏、胰肠、胆、心脏、肾脏、肺部以及甲状腺等组织内,且定位于细胞膜上,血清5′-NT在肝脏内主要位于胆小管及窦状间隙中。常用的测定方法有化学比色法、速率法、酶比色法等,目前多采用过氧化物酶法。

虽然5-NT 分布十分广泛,但能释放入血循环的5-NT仅来源于肝胆组织,因为5-NT需经肝胆系统内的高浓度胆汁酸去垢处理后经肝细胞膜进入胆汁,随之进入血清中释放入血。因此5-NT有较强的组织特异性,所以血清中5-NT的活性升高一般多见于发生了肝胆系统疾病,5’-NT,是检测肝胆疾病的指标之一。肝内外胆管阻塞、肝癌和伴随循环转移的乳房切除术后的病人此酶升高明显。诊断肝胆疾病和肝癌5'-NT较肝内其它酶类更敏感。有资料显示:在肝胆疾病中,5-NT活性升高程度为肝癌>阻塞性黄疸>肝硬化>慢性肝炎>急性肝炎。

非肝胆类疾病中很少有升高的。但有报道称,5-NT在肺癌患者的血清中含量也有升高,升高的比例可以达到57.6%,推测可能与组织内肿瘤细胞生长以及核苷酸代谢情况相关。由此可见,5-NT 对于部分肿瘤的诊断也具有一定的辅助参考价值。

多数肝癌患者5-NT上升程度高于ALP5-NT 与其他相关的生化指标如谷氨酰转移酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶有平行升高的关系。对肝癌术后及放疗、化疗患者的动态观察中发现,5-NTALP 均有明显下降,表明5-NT可以判断病情的危重程度,也可作为肝癌患者判断疗效的指标。

正常人血清内5-NT的活性是不会受到性别和年龄的影响,且几乎不会受到饮食因素的影响。

2、单胺氧化酶(MAO)

   单胺氧化酶(MAO)是一单胺类物质的氧化酶,是含铜、铁和磷脂的结合酶,与组织纤维化密切相关,是反映肝纤维化及肝细胞损害的重要指标,主要分布于肝、心、脑等器官的线粒体和血浆中,胶原纤维合成时MAO催化赖氨酸氧化脱氧成醛基,促进胶原分子及分子间交联,在胶原形成过程中参与胶原成熟后最后阶段的架桥形成,使胶原的弹性硬蛋白结合形成纤维后MAO逸出,导致血清MAO活性升高,形成稳定的胶原纤维,此过程发生在细胞外,由于肝血窦内皮细胞上窗孔细胞间有间隙,外周无基膜,肝组织中MAO水平的变化易反映到血液中,故血中MAO活性水平,对早期肝硬化的诊断治疗具有重要意义。

正常情况下胶原蛋白的合成和分解处于动态平衡,人体受到肝炎病毒感染后,引起肝内慢性炎性刺激而产生纤维组织增生,其总量的增加与肝纤维化程度呈正相关。

乙型病毒、丙型肝炎分别由乙型肝炎、丙型肝炎病毒所引起,主要经血液传播,患者若不经正规治疗,病毒反复大量复制,使得肝细胞不断被破坏。且由于致病因素的持续作用和机体免疫功能失调,以致肝细胞持续受损,发展成为慢性肝炎。肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段,此阶段是可逆的病理过程。如果能早期发现肝纤维化且将其控制,则可改善患者的预后。由此可见,血清MAO是目前肝纤维化临床早期诊断中可靠和敏感的血清学检测指标,且方法简便,适合全自动生化分析仪,便于推广应用。

MAO多采用酶循环法测定。

MAO活性升高可见于下列疾病:

①肝硬化:MAO活性的高低能反映肝脏纤维化的程度,是诊断肝硬化的重要指标。肝硬化患者血清MAO活性升高的阳性率可达80%以上。

②各型肝炎:各型肝炎急性期患者的血清MAO活性多不升高,但急性重型肝炎时,因肝细胞坏死,线粒体释放大量MAO,可导致血清MAO活性升高。急性肝炎病程超过3个月者,血清MAO活性亦升高,活动性慢性肝炎约半数患者血清MAO活性升高。

③糖尿病可因合并脂肪肝、充血性心力衰竭,或因肝淤血而继发肝硬化时,血清MAO活性可升高。

④甲亢可因纤维组织分解与合成旺盛、肢端肥大可因纤维组织过度合成等原因,而导致血清MAO活性不同程度升高。

MAO活性降低可见于:服用避孕药、肾上腺皮质激素、左旋多巴肼类等药物引起

另外,MAO在心血管疾病中的作用逐步得到重视。研究证实MAO是心肌活性氧(ROS)的主要来源,并且,通过ROS 能分别触发不同的信号路径导致心肌细胞增殖、肥大或凋亡。因此,MAO在心血管疾病中,如心力衰竭及缺血再灌注损伤,也具有重要作用。

 

 

检验项目:肝功能1号

样本要求:空腹、促凝血

送检时间:每日上午8:00-12:00

出报告时间:当日下午4:00